近日，皮肤科接诊了一位年轻的男患者，他本是为了皮肤美观而来的，“大夫，我脸上的痦子越长越大，太影响美观了。”原来，男患者的左眼睑下靠近鼻翼处长了一颗黑色的“痦子”。
但这颗形状怪异、呈褐色的“痦子”引起了医师的警觉。经皮肤镜检查，这颗不美观的“痦子”并非黑痣，而是一种细胞癌。
在皮肤镜下，这颗“痦子”呈枫叶形、轮辐状结构，以及树枝状毛细血管扩张，活检病理报告显示为“基底细胞癌”。“好在这种肿瘤转移率低，切除干净就不会有其他危害。”主治医师表示。
不过，由于患者的肿瘤位于眼下鼻子旁的三角区，切除肿瘤要过三关：术后皮瓣覆盖，避免影响下眼睑闭合；避免皮瓣跨越鼻颊沟出现供血不足，以及患者皮肤过油性造成的皮瓣感染风险；避免术中牵涉眼袋位置脂肪团，造成出血，影响患者视力。
最后，医师团队为患者设计了个性化手术治疗方案：以肿物临近的正常皮肤形成皮瓣，创面缝合线的一边藏于患者自然皮肤纹理内，另一边隐于眼袋弧形平行线上，以最大程度保持美观；积极应对油性皮肤的感染风险，使皮瓣供血充足并免于感染；避免了下眼睑外翻等术后并发症。
皮肤作为人体最大的器官，是人体抵御外界侵害第一道防线。经过风吹日晒等自然刺激，每个人的皮肤上都或多或少地长有痦子（色素痣）。若皮肤上黑色的痦子、黑痣或貌似黑痣的病损，出现生长迅速、色素发生深浅变化、形状不规则、周围出现卫星痣等现象时，即提示其性质为恶性或者可能出现恶性病变。尤其是长在经常受到摩擦部位的色素痣更要引起重视，反复、多次的摩擦刺激会使极少数正常的色素痣变成黑色素瘤。黑色素瘤是一种致死率很高的癌症，它是由异常黑素细胞过度增生引发的皮肤肿瘤，多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜。多数黑色素瘤起源于正常皮肤的黑素细胞，约40%至50%发生于色素痣。
因此，遇到可疑的痦子时，一定要减少局部刺激，立即前往皮肤科诊断是良性还是恶性。然后，根据肿物的性质确定个性化的精准治疗方法，尽可能实现去除肿物、功能修复、外观改善和预防瘢痕的治疗目标。
专家释疑
哪些“痦子”该查皮肤镜？
当人身上的痦子出现以下八种中的一种情况时，就可能存在“生长异常”，应立即去医院接受皮肤镜检查。
1、快：近期突然生长迅速；
2、大：直径超过6毫米；
3、多：数量明显增多，特别警惕“卫星痣”，即在原有较大痣周围又长出若干的小痣；
4、鼓：原来平整、几乎摸不到的痦子突然鼓起来，软组织隆起能明显摸到；
5、刺：变得不规则，边缘有切迹、毛刺或者锯齿；
6、破：出现破溃、出血，其上本有的毛发突然脱落；
7、色：颜色加深、变淡、色块斑驳不均；
8、摩擦：手掌、足底或生殖器区易摩擦部位的痣一经发现，即刻就医，不要等其他形状的改变出现。
简单总结，痦子的自查口诀是“快大多鼓，刺破色摩”。平日里，可以对照这个口诀查看自己身上的痦子，对有恶变倾向的痦子做到早发现、早治疗。
编辑：凡闻
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