看五官挂什么科(知己知“鼻”)

鼻子是嗅觉器官，也是呼吸的重要通道。随着环境污染、气候变化以及人们不良的生活习惯，鼻出血、鼻部呼吸不畅、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等健康问题常有发生，鼻部疾病已经成为危害人类健康的“隐形杀手”，你的鼻子还好吗？

4月19日下午，中山大学附属第一医院围绕“畅享呼吸，从鼻开始”的爱鼻日主题，开展科普讲座与义诊活动，为广大市民宣传普及鼻科疾病基本知识及预防、治疗的方法，耳鼻咽喉科专家团队也在现场耐心解答市民群众咨询的鼻部健康问题。

耳鼻咽喉科专家团队

全球有4亿过敏性鼻炎患者 90%可做到有效控制

鼻子正居五官中央，可谓是“面部之王”，不过，由于各种致敏物质的攻击，环境污染和气候变化等多种因素影响，鼻部疾病的发病逐年增加，过敏性鼻炎便是其中之一。据世界卫生组织估计，全球有4亿人患有过敏性鼻炎，且患病率仍在持续增加。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科主治医师钟华表示，过敏性鼻炎是一种以鼻塞、阵发性喷嚏和清水样鼻涕为主要表现的慢性炎性疾病，常伴有眼痒、流泪、眼红和灼热感等眼部症状。

钟华医生

“过敏性鼻炎会严重影响工作、学习，降低生活质量，甚至会合并多重疾病，如中耳炎、过敏性皮炎、结膜炎、鼻窦炎、鼻息肉、上呼吸道感染、哮喘等，有40%以上的过敏性鼻炎患者患有哮喘。”

过敏性鼻炎虽然反复缠绵，却也不是“束手无策”。钟华医生指出，90%的过敏性鼻炎在经过规范化的诊治、用药和随访之后，患者的各种症状均能得到良好控制，可有效提高生活质量。

如何治疗和预防过敏性鼻炎？钟华医生总结为“四位一体”的原则：1）吸入性过敏源暴露是过敏性鼻炎的罪魁祸首，所以，预防过敏性鼻炎最有效的方法是避免接触过敏源；2）坚持药物治疗可有效缓解过敏性鼻炎症状；3）脱敏治疗通过免疫调节机制，是被公认的唯一可能改变疾病自然进程的治疗方式；4）提高患者防治疾病的意识，增强治疗的自信心，同时加强体育锻炼，增强体质。

我国慢性鼻窦炎发病率为8% 规范用药12周以上无效才考虑手术

鼻部疾病除了常见的过敏性鼻炎，还包括慢性鼻窦炎，顾名思义，是发生在鼻窦黏膜上的炎症，且发病时间超过12周，是一种高度异质化的复杂疾病。

左可军副教授

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科左可军副教授在关于《慢性鼻窦炎的规范诊治》讲座上指出，我国目前普通人群的慢性鼻窦炎患病率达到8%，与糖尿病、高血压等慢性病基本持平，但造成患者生活质量的损害则更加突出。

谈及慢性鼻窦炎的病因，左可军副教授指出，慢性鼻窦炎与鼻腔结构狭窄、空间不足有关，也与环境污染，尤其是过敏性物质的刺激有一定关系，可以说是由过敏性鼻炎继发而来的鼻部疾病。当然，部分患者一出生就患病，则是与遗传因素有关。

“鼻窦炎发病时，有头痛头昏、睡眠不好、容易疲劳、注意力不集中、记忆力衰退等全身症状表现，典型表现是局部有流脓涕、鼻塞、头面部疼痛、嗅觉减退或丧失的症状。”除了临床的症状表现，往往还需要结合内窥镜的检查来进一步确诊慢性鼻窦炎。

治疗慢性鼻窦炎的方法有很多种，医生会结合患者本身采取鼻用激素、抗生素、抗过敏药物、黏液促排剂、血管收缩剂等进行治疗，如果在经过12周以上的规范药物治疗无效后，才会考虑手术治疗。

手术治疗首选功能性内镜鼻窦手术，同时在术后还需要经过3~6个月的规范用药和内镜复查，而是否能取得长期的疗效，则与患者所处的环境和本身的体质有关。左可军副教授提醒，慢性鼻窦炎如果不规范治疗，可能导致炎症从鼻窦向眼眶、大脑内扩散，出现更严重的并发症，甚至引起死亡。

小儿打鼾不是睡得香 或影响智力发育

你是否也有这样的经历：好不容易躺在床上准备入睡时，孩子在旁边传来了打鼾声，声音此起彼伏连绵不绝，看起来虽然“睡得很香”，但你一下子就睡意全无。

赖银妍副教授

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科赖银妍副教授在谈及小儿鼾症时指出，孩子长期打鼾并不意味着他睡得很香，反而说明睡眠质量差，且多数是疾病引起的，尤其是腺样体肥大“惹的祸”。

腺样体也称为咽扁桃体，随着年龄的增长而增大，当腺样体受到炎症刺激，如感冒、鼻炎后会变得肥大。赖银妍副教授指出，腺样体肥大多见于儿童，且常合并有慢性扁桃体炎，其堵塞可引起鼻塞、呼吸不畅，夜间睡觉张口呼吸、打鼾等。

“长期张口呼吸会导致孩子面骨发育障碍，形成明显的‘腺样体面容’；呼吸不畅导致氧气供应不足，孩子的心肺功能、大脑和智力发育都会受到影响，严重时甚至会引起窒息，导致猝死。”

赖银妍副教授表示，如果确诊孩子打鼾是由于腺样体肥大引起，可通过局部激素及白三烯类药物来治疗，必要时可采用腺样体刮除术来彻底解决鼾症。

鼻出血怎么办？止血做好这三步

在耳鼻咽喉科门诊中，鼻出血是许多患者前来就诊的常见原因之一，如果遇到鼻出血应该怎么办？是仰起头不让血液流出来，还是如民间流传的左侧鼻孔出血要举起右手臂呢？为了让广大群众对于鼻出血有正确的认识，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科主治医师文译辉针对《鼻出血的处理》作出讲座介绍。

文译辉医生

鼻出血的原因，文译辉医生分为两大类：一是鼻骨骨折、鼻部手术或插管、鼻腔异物以及不良的习惯如挖鼻孔等外伤，引起的局部黏膜或血管破裂；二是由于炎症、鼻中隔病变、肿瘤或全身性疾病引起的出血表现。

鼻涕中带血丝，少量鲜血滴落、流出是常见的鼻出血轻度表现，在临床上，鼻腔大量出血或同时伴有口吐鲜血的案例也并不少见。当遇到鼻出血应该怎么办？文译辉医生指出，止血做好这三步：

第一步：保持镇定，因为慌张时血压升高更容易引起出血，如果出血量不多，可以用拇指和食指将两边的鼻翼捏紧，保持5~10分钟，头往前倾45度；

第二步：用冰袋冷敷额头或颈部两侧，以促使血管收缩，减少出血；血液如果不小心流入口腔中要及时吐出，因为咽入胃内可刺激胃黏膜引起呕吐；

第三步：如果无法自行止血，需及时前往医院就医，医生会选择射频或填塞的方法来进一步止血。

鼻腔冲洗辅助治疗鼻部疾病 给鼻子“洗洗澡”

身体脏了，需要洗澡来冲洗掉污垢废物，鼻子也是一样，尤其是患有鼻部疾病或常感觉鼻子不通畅，有异味、异物感的人，不妨通过鼻腔冲洗给鼻子“洗洗澡”。

温兰英护师

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任护师温兰英介绍说，鼻腔冲洗，其实是通过鼻腔冲洗器或喷雾器等装置，使用生理盐水或高渗盐水来清洁、浸润鼻腔，为鼻腔、鼻窦手术创造洁净的手术环境，在术后帮助重洗掉血痂和脓性分泌物，促进鼻腔粘膜功能的恢复，达到更好的治疗效果。

鼻腔冲洗是治疗鼻腔、鼻窦疾病的常用方法，也是治疗鼻窦炎、鼻息肉不可或缺的重要治疗措施。由于鼻腔冲洗持续周期长，大多数患者需在家操作，为帮助鼻部疾病患者更好护理鼻腔、鼻窦疾病，温兰英总结了鼻腔冲洗的4个要点：

1、操作时头部前倾，用口呼吸，动作轻柔；

2、使用36~37℃的温水来冲洗，每天1~2次，持续3~6个月；

3、冲洗的顺序为从健康的一侧向患侧鼻腔过渡，如果两侧都需要冲洗，则冲液先从症状轻的一侧冲向重侧，交替进行；

4、出现鼻出血时要先暂停冲洗，鼻中隔手术后不建议冲洗。