医学科普|医院故事|散文随笔
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医生，据说手足掌的痣容易恶变，赶紧帮我切了吧！
色素痣是发生在人体任何部位最常见的皮肤良性肿瘤，可在出生时或生后早年出现。60%以上黑色素瘤是由色素痣转变过来的，可发生于任何年龄段，早期治疗十分重要，否则会危及生命。
色素痣恶变的ABCDE原则
A指皮疹不对称性(Asymmetry)，将色素痣中间划一线，发现一半与另一半看起来不对称。
B指边缘不规则(border）
C指颜色不均匀(color variation)，正常色素痣通常为单一颜色，而黑色素瘤可表现为褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑等多种不同颜色参杂在一起。
D指直径(Diameter)，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径＞6mm的色素痣；如果＞1 cm的色素痣最好及时就诊。
E指强调不断进展(Evolving)，是上述病变不断发展的表现。
通常同时具备ABCD 4个表现就要重视，或者已经有ABCD，再加上E这个通常高度怀疑黑色瘤的存在。
哪些痣容易恶变呢？
各种刺激，包括摩擦，长期日晒、治疗不当等可促使色素痣转化成恶性黑色素瘤。因此，对长在足部、手（包括手掌和指甲下）、生殖器等易受摩擦外伤的部位的色素痣应该引起足够重视，特别是从事体力劳动，甚至经常赤脚的人更容易发生足底的色素痣转变成黑色素瘤。因此主张，生长在手掌、足底、外生殖器的痣，需要密切观察，如有异常早作预防性切除，并常规做病理检查。一些电线杆广告或大街上的化学“点痣”，不仅有可能诱发恶变，也会因掌握不好深度留下瘢痕。
恶性黑素瘤
甲原位恶性黑素瘤
手足掌的痣一定要切除吗？
掌跖部和指甲的黑斑，不一定都会发生恶变，常见的良性色素性皮疹有雀斑样痣、纵行黑甲等。辨识不清的时候最好请皮肤科医生诊断一下。
雀斑样痣（良性）
肢端黑色素细胞痣（良性）
种族性色素沉着（良性）
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